Cuidados paliativos en atención primaria de salud. Revisión narrativa en el contexto iberoamericano

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Cynthya Maya-Hernández http://orcid.org/0000-0002-8127-899X
Jorge Alberto Álvarez-Díaz http://orcid.org/0000-0001-9935-8632

Resumen

Introducción: Ante el aumento de la esperanza de vida y el incremento en la mortalidad a causa de enfermedades crónico-degenerativas, surgen los cuidados paliativos (CP) como una necesidad emergente, los cuales han sido brindados principalmente en hospitales centrados en grandes ciudades, dejando desprotegida a población marginada, es por eso que se ha sugerido incluirlos en la Atención Primaria de Salud (APS).


Objetivo: Explorar el papel de la APS en los CP en Iberoamérica para identificar características, avances y retos en su implementación.


Método: Revisión narrativa exploratoria en las bases de datos LILACS, MEDLINE a través del motor de búsqueda PubMed y SciELO en el periodo 2015-2020. Se realizó un análisis de contenido con ayuda del software Atlas ti v9.


Resultados: Se analizaron 18 artículos. En Latinoamérica existe una heterogeneidad en la prestación de CP. A pesar de las ventajas de los CP en la APS, pocos pacientes con enfermedades crónicas los reciben correctamente y con calidad en este nivel de atención. Las barreras para su implementación se pueden agrupar en: políticas y sistemas de salud, y profesionales de la salud.


Conclusiones: La integración de los CP en la APS parece ser un gran reto; sin embargo, habría que reconocer y sistematizar los avances que se han realizado al respecto y las barreras que se han documentado para su implementación.

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Como citar
MAYA-HERNÁNDEZ, Cynthya; ÁLVAREZ-DÍAZ, Jorge Alberto. Cuidados paliativos en atención primaria de salud. Revisión narrativa en el contexto iberoamericano. Revista Salud y Cuidado, [S.l.], v. 2, n. 3, p. 71-88, sep. 2023. ISSN 2954-4459. Disponible en: <https://revistasaludycuidado.uaemex.mx/article/view/21803>. Fecha de acceso: 21 sep. 2026 doi: https://doi.org/10.36677/saludycuidado.v2i3.21803.
Sección
Artículos de revisión y relatos de experiencia

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