ARTÍCULO ORIGINALARTÍCULO ORIGINAL
Estilo de vida y funcionalidad familiar en adultos con
diabetes mellitus de Tecoanapa Guerrero, México
Lifestyle and family functionality in adults with
diabetes mellitus from Tecoanapa Guerrero, Mexico
Estilo de vida e funcionalidade familiar em adultos com
diabetes mellitus de Tecoanapa Guerrero, México
Leonel Eduardo Ponce Santiago1
http://orcid.org/0009-0003-1340-9980
Flor Esthela Carbajal Mata2
http://orcid.org/0000-0002-1099-6409
Patricia Rivera Vázquez2
http://orcid.org/0000-0003-4444-0123
1 Facultad de Enfermería, Universidad
Autónoma de Guerrero, Guerrero.
México.
2 Facultad de Enfermería, Univer-
sidad Autónoma de Tamaulipas,
Tamaulipas. México.
Autor de Correspondencia:
Flor Esthela Carbajal-Mata
Correo electrónico:
orecarbajal@hotmail.com
Recibido: 26 agosto 2023
Aceptado: 03 septiembre 2023
Publicado: 10 septiembre 2023
Resumen
Introducción: La diabetes es una enfer-
medad crónica que afecta a un alto porcentaje de
individuos a nivel mundial, donde muchos de ellos
viven con este problema; sobre todo en zonas urba-
nizadas, siendo ellos el sustento fuerte de su hogar y
que son los activos laboralmente.
Esta afección causa estragos, entre ellos
las incapacidades físicas y la pronta mortandad,
además no respeta rubros etarios puede afectar
desde la niñez hasta la ancianidad.
Objetivo: Identicar el estilo de vida y su
relación con la funcionalidad familiar en un grupo
de adultos diagnosticados con diabetes mellitus tipo
2 habitantes de la comunidad rural de Chautipa,
municipio de Tecoanapa, Guerrero.
Metodología: Estudio cuantitativo, descripti-
vo, transversal y correlacional, se aplicaron los ins-
trumentos de Apgar Familiar e IMEVID en 40 adul-
tos portadores de diabetes mellitus tipo 2.
ISSN: ISSN: 2954-44592954-4459
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La edad estuvo comprendida entre los 33 a 83 años, con una media de 60.33
años y una
DE
+ 11.9. El 70% fueron mujeres.
Resultados: El APGAR Familiar indico que el 65.0% tuvo una disfunción leve; el
cuestionario IMEVID destaco un estilo de vida regular con un 72.5%, por dimensiones
las más afectadas fueron la falta de ejercicio físico, consumo de sustancias nocivas
destaco el consumo de bebidas alcohólicas, sobre el cuidado de su enfermedad el 60%
tienen mala información, el 42.5% tiene regular control de sus emociones y el 35.0%
tiene regular adherencia a su terapia medicamentosa. Los resultados de las correlacio-
nes entre las variables de interés no mostraron signicancia (p=0.33).
Discusión y Conclusiones: Se concluye que existe un regular estilo de vida en
este grupo de adultos siendo necesario aumentar sus conocimientos y autocuidado.
Palabras clave: Adultos, estilo de vida, funcionalidad familiar, diabetes
mellitus, enfermería.
Abstract
Introduction: Diabetes is a chronic disease that affects a high percentage of
individuals worldwide, where many of them live with this problem; especially in ur-
banized areas, they are the strong breadwinners of their home, and they are the active
ones at work.
This condition causes havoc, including physical disabilities and early mortality.
It also does not respect age groups and can affect people from childhood to old age.
Objective: To identify lifestyle and its relationship with family functionality
in a group of adults diagnosed with type 2 diabetes mellitus, inhabitants of the rural
community of Chautipa, municipality of Tecoanapa, Guerrero
Methodology: Quantitative, descriptive, cross-sectional and correlational
study, the Familial Apgar and IMEVID instruments were applied in 40 adults with type
2 diabetes mellitus. The age ranged from 33 to 83 years, with a mean of 60.33 years
and a SD+ 11.9. 70% were women.
Results: The Family APGAR indicated that 65.0% had a mild dysfunction; The
IMEVID questionnaire highlighted a regular lifestyle with 72.5%, by dimensions the
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most affected were the lack of physical exercise, consumption of harmful
substances, I highlighted the consumption of alcoholic beverages, regarding the
care of their illness, 60% have bad information, 42.5% have regular control of their
emotions and 35.0% have regular adherence to their medication therapy.
The results of the correlations between the variables of interest did not show
signicance (p=0.33).
Discussion and Conclusions: It is concluded that there is a regular lifestyle in
this group of adults, making it necessary to increase their knowledge and self-care.
Keywords: Adults, lifestyle, family functionality, diabetes mellitus, nursing.
Resumo
Introdução: A diabetes é uma doença crónica que afeta uma elevada percenta-
gem de indivíduos em todo o mundo, onde muitos deles convivem com este problema;
especialmente nas zonas urbanizadas, eles são os fortes sustentos da sua casa e são
os activos no trabalho.
Essa condição causa estragos, incluindo incapacidades físicas e mortalidade
precoce, também não respeita faixas etárias e pode afetar pessoas desde a infância
até a velhice.
Objetivo: Identicar o estilo de vida e sua relação com a funcionalidade
familiar em um grupo de adultos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, habi-
tantes da comunidade rural de Chautipa, município de Tecoanapa, Guerrero.
Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, transversal e correlacional,
foram aplicados os instrumentos Apgar Familiar e IMEVID em 40 adultos com diabe-
tes mellitus tipo 2.
A idade variou de 33 a 83 anos, com média de 60,33 anos e DP+ 11,9. 70% eram
mulheres.
Resultados: O APGAR de Família indicou que 65,0% apresentavam disfunção
leve; O questionário IMEVID destacou um estilo de vida regular com 72,5%, por di-
mensões as mais afetadas foram a falta de exercício físico, consumo de substâncias
nocivas, destaquei o consumo de bebidas alcoólicas, relativamente aos cuidados com
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a sua doença, 60% têm má informação, 42,5 % têm controlo regular das suas emoções
e 35,0% têm adesão regular à terapêutica medicamentosa. Os resultados das
correlações entre as variáveis de interesse não apresentaram signicância (p=0,33).
Discussão e Conclusão: Conclui-se que existe um estilo de vida regular neste
grupo de adultos, sendo necessário aumentar o seu conhecimento e autocuidado.
Palavras-chave: Adultos, estilo de vida, funcionalidade familiar, diabetes
mellitus, enfermagem.
Introducción
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a un alto porcentaje de indi-
viduos a nivel mundial, donde muchos de ellos viven con este problema; sobre todo
en zonas urbanizadas, siendo ellos el sustento fuerte de su hogar y que son los activos
laboralmente.
Esta afección causa estragos, entre ellos las incapacidades físicas y la pronta
mortandad, además no respeta rubros etarios puede afectar desde la niñez hasta la
ancianidad. Se estima además que las prevalencias como lo muestran las estadísticas
cada año van en aumento, afectando a poblaciones de edades más jóvenes1.
En la región de las Américas más de 60 millones de personas tienen un diagnós-
tico positivo de esta afección, y como en la mayoría de los países de ingresos medios
la prevalencia ira en aumento por los estilos de vida que llevan los individuos como
la mala alimentación, la poca actividad física, la presencia de consumo de diferentes
sustancias nocivas para la salud, la herencia familiar, entre otras2.
En nuestro país México, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 20213,
indico que más de 12 millones de personas padecen diabetes, que como bien se sabe
al ser una enfermedad crónica, la persona debe saber adaptarse y sobrellevarla con
un buen autocuidado para evitar las complicaciones que trae consigo como daños la
vista, a la piel, a los diferentes órganos como el páncreas, riñones, corazón, etc.
La literatura marca los diferentes procesos patogénicos que provocan la apa-
rición de la diabetes, cuyo origen de este problema son el metabolismo del consumo
de carbohidratos en forma desmedida (grasas y proteínas), provocando que nuestros
órganos dejen de hacer en forma correcta su función sustancial que es procesar la
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insulina en forma adecuada4.
Los riesgos que conlleva el padecer esta afección se elevan debido primera-
mente a la carga genética y después a los malos hábitos insanos o estilos de vida
decientes, que si bien en determinado momento pueden ser reversibles solo si la
persona pone empeño de su parte para solventarlos ya que las complicaciones que
se derivan después son daños que muchas veces no tienen remedio como la perdida
de algún miembro inferior, la incapacidad laboral, los estragos a nivel familiar, de
pareja, etc.5.
En este sentido estos estilos de vida se consideran como aquellas alternativas
de las personas para elegir lo que es bueno para su salud en cuanto a seguir bue-
nos patrones de conducta y que a veces tienen mucho que ver la capacidad mental y
económica de la persona para poder hacer su elección6.
Y algo que es muy importante es la relación estrecha con el apoyo de la familia
la cual es un círculo conductual y motivacional de los individuos, ya que es un grupo
especial con condiciones de vida similares, que posee un estilo de vida propio, que
determina su propia salud de sus miembros y sus componentes7.
Y tanto el estilo de vida como la funcionalidad familiar se relacionan directa-
mente con actividades que la persona portadora de la enfermedad crónica lleva a
cabo en sus actividades de la vida diaria como el cuidado de su salud física, mental y
la interacción que tiene con su entorno que le rodea como la familiar o laboral8.
La funcionalidad familiar como es bien sabido es la base para el crecimiento y
desarrollo de cada integrante de un núcleo familiar, esto se relaciona con las conduc-
tas que adopta los integrantes de la familia, como ejemplo, las conductas de riesgo
que llevan a comportamientos que perjudican la salud que lleva a cabo la persona o
comunidad, en su momento esto puede causar satisfacción, pero en un determinado
tiempo traerá consecuencias en ese núcleo familiar o comunidad9.
Dicha adaptación familiar consiste en el apoyo recibido para lo solución de
algún problema o estrés que llegue a experimentar un miembro del núcleo familiar y
se entiende que cada integrante debe participar en la solución de algún problema,
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donde se demuestre amor, cariño e interés con la nalidad de apoyar en la resolución
de la problemática resolución reere el compartir el tiempo dinero y espacio en la
familia9.
Resultados de algunos estudios sobre estilo de vida y funcionalidad familiar
reeren lo siguiente, como el de Hernández-Yépez
et al
10, mencionan que la familia
es la columna vertebral de toda sociedad y por ende el mejor soporte ante cualquier
enfermedad, lo que se traduce en una buena funcionalidad familiar a mejor manejo
de su afección sobre todo en las afecciones crónicas; como quedó demostrado en los
resultados en donde más del 50% de pacientes estudiados pertenencia a una familia
disfuncional y que además no cumplían con el tratamiento para su enfermedad lo
que indico que la adecuada funcionalidad familiar está asociada a la adherencia al
tratamiento farmacológico.
Romero
et al
11 en sus resultados de su trabajo de investigación sobre el cuida-
do de complicaciones de la diabetes mellitus especícamente lesiones en pie diabéti-
co, identico que en efecto la disfuncionalidad familiar tiende a aumentar el riesgo
de perdida de miembros inferiores mas aun cuando existen problemas al interior del
seno familiar.
Basto-Abreu
et al
12 identico que las altas prevalencias en México se presentan
debido al descontrol glucémico, las cuales se asocian vivir en el centro y sur del país
y aparte que dicho control no lo llevan en forma adecuada con un médico de cabecera
de algún servicio de seguridad social, sino que piden orientación en farmacias.
Troncoso-Pantoja y Soto-López13 en sus resultados sobre funcionalidad
familiar y salud física, no encontró relación entre las mismas, donde un alto por-
centaje fueron familias funcionales con capacidad de valía por sí mismos con su ya
enfermedad presentada y solo un pequeño porcentaje eran semi dependientes.
Leiva
et al
14 exploraron y describieron los factores asociados al desarrollo de
diabetes mellitus tipo 2, dentro de dichos factores de riesgo que no se pueden modic-
ar es la edad, el sexo y antecedentes familiares, aquellos que pueden ser trabajados y
modicados son hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, inactividad física y alto
nivel de sedentarismo.
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Mar-García
et al
15 en su análisis de la relación entre el automanejo y la percep-
ción de funcionalidad familiar en personas con diabetes tipo 2, encontraron mayor
participación por parte del sexo femenino, más del 40% son integrantes de familias
nucleares y además tuvieron una correlación positiva en un buen funcionamiento
familiar y el automanejo de su enfermedad crónica.
Cantú y Martínez16, describieron que a pesar de que muchos de los adultos que
padecen diabetes mellitus y que llevan su control glucémico en algún centro de salud
urbano, los datos arrojan que mas de un 70% llevan malos estilos de vida que afecta
el resto de sus esferas laborales, familiares, sociales, mentales, etc., o que nalmente
repercute en complicaciones agregadas.
Por lo anterior se puede deducir que la familia es una fuerte inuencia en la
adopción de buenos estilos de vida, por lo que es necesario que los profesionales de
enfermería incluyan a estos miembros en las actividades en pro de la salud de la
persona que la padece.
El objetivo fue identicar el estilo de vida y su relación con la funcionalidad
familiar en un grupo de adultos diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 habit-
antes de la comunidad rural de Chautipa municipio de Tecoanapa Guerrero, México.
Metodología
La metodología del presente trabajo fue cuantitativa, descriptiva, transversal
y correlacional17,18.
Participaron 40 adultos portadores de diabetes mellitus tipo 2 de forma
voluntaria los cuales estaban integrados en un Grupo de Apoyo a Crónicos del
Centro de Salud Rural de Población Dispersa de la comunidad de Chautipa municipio
de Tecoanapa Guerrero; los cuales cumplieron los criterios inclusión al estudio: am-
bos sexos, mayores de 18 años, previo diagnóstico de diabetes mellitus, aceptación
de consentimiento informado. Regido lo anterior descrito en el Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en los Estados Unidos
Mexicanos.
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Para la recolecta de los datos sociodemográcos del grupo participante se
elaboró una cedula que recoge la edad, sexo, escolaridad, religión, estado civil, ocu-
pación y aspectos personales y familiares de enfermedades crónicas.
Otro de los instrumentos utilizado fue el IMEVID19 que evalúa el estilo de vida
de las personas con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2. Integrada por 25
preguntas, dispersas en 7 dominios con 3 opciones de respuesta con valores que van
del 0, 2 y 4 siendo este el valor más esperado; así mismo se divide en varios subdom-
inios que lo integran la evaluación de la alimentación, el ejercicio físico, la cantidad
de información sobre esta afección, la parte emocional y su apego al tratamiento
médico y puede evaluarse de acuerdo con los siguientes puntajes: de 69 a 100 puntos
puntúa un buen estilo de vida, de 34 a 67 puntos puntúa un regular estilo de vida y
de 0 a 33 puntos puntúa un mal estilo de vida, con un alfa de Cronbach de 0.91.
Finalmente, el ultimo instrumento utilizado fue el APGAR Familiar20 que
permite la integración de la evaluación de como perciben los integrantes familiares
su funcionamiento, ayudando a detectar alguna disfuncionalidad. Tiene opciones de
respuesta que va de 0 a 4 puntos, otorgándole a 0 nunca, 1 casi nunca, 2 algunas
veces, 3 casi siempre y por último 4 donde es siempre.
Su interpretación antecede de la siguiente manera: se identica una funcion-
alidad normal si arroja un puntaje de 17 a 20, cuando es una disfunción leve arroja
un puntaje de 13 a 16, en una disfuncionalidad moderada el puntaje oscila entre 10 y
12 y nalmente cuando existe una severa disfuncionalidad arroja un puntaje de 9 o
menos. El reporte de Alpha de Cronbach fue de 0.83.
Los datos fueron procesados por el programa
Static Program for Social
Science Version 2
1, donde se aplicó estadística descriptiva e inferencial que incluyo
frecuencias y porcentajes de las variables de estudio del estilo de vida y sus dimen-
siones, así como de la funcionalidad familiar y su relación entre estas.
Resultados
Para el desarrollo del presente estudio, se emplearon el Cuestionario para la
evaluación de la Funcionalidad Familiar (APGAR) y el Cuestionario de Estilo de Vida
en personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 (IMEVID), cuyos valores de validación
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se muestran en la tabla No. 1.
Como podemos observar, ambos instrumentos muestran niveles de abilidad
aceptables en la población, por lo que es posible realizar una interpretación cona-
ble de los resultados relacionados a la funcionalidad familiar y estilo de vida en este
grupo de adultos habitantes de la comunidad de Guerrero.
Tabla No.1
Validación de los instrumentos empleados
Fuente: APGAR Familiar; IMEVID.
En la presente investigación participaron voluntariamente un total de 40
adultos portadores de diabetes mellitus tipo 2, con rango de edades entre 33 a 83
años, con una media de 60.33 años y una DE+ 11.9. Respecto de las características
sociodemográcas, en la tabla No.2 se destaca la participación de las mujeres con un
70.0%, el 62.5% tienen una pareja con quien convive, el 52.5 maniestan no tener
ningún tipo de estudios, el 32.5% concluyo la escuela primaria y en menor porcen-
taje la secundaria, preparatoria y una carrera tipo técnico o profesional. El 55.0%
reere no tener un trabajo económicamente remunerable.
Tabla No.2
Características sociodemográcas de la población estudiada
Fuente: Cedula de datos sociodemográcos.
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Las características relacionadas a la herencia familiar de diabetes mellitus de
este grupo de estudio, manifestó tener antecedentes familiares de esta enfermedad
crónica con un 87.5%. En herencia de primer grado se destaca por parte de la madre
con un 42.5%, hermano con un 50.0%, hermana con un 45.0%, el resto en menor
porcentaje. En la herencia de segundo grado predomino la portación por parte de los
tíos (as) con un 37.5%, el resto en menores porcentajes (tabla No. 3).
Tabla No.3
Características de salud relacionadas a la herencia familiar de
diabetes mellitus tipo 2 de la población estudiada
Fuente: Cedula de datos sociodemográcos.
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Los resultados globales del APGAR Familiar en este grupo de adultos mues-
tran que el 65.0% tuvo una disfunción leve, el 22.5% con funcionalidad normal y el
resto con disfunción moderada (tabla No. 4).
Tabla No.4
Resultados globales del APGAR Familiar del grupo de adultos participantes
Fuente: APGAR Familiar.
En cuanto a los resultados del Cuestionario IMEVID sobre el estilo de vida de
este grupo de adultos, se destaca un estilo de vida regular con un 72.5%, el resto
presenta buen estilo de vida (Tabla No.5).
Tabla No.5
Resultados globales del Cuestionario IMEVID del grupo de adultos participantes
Fuente: IMEVID.
Al analizar los resultados del cuestionario IMEVID por dimensiones las
más afectadas fueron: la falta de ejercicio físico con 52.5% y 35.0% regular y mala
respectivamente. El consumo de sustancias nocivas destaco el consumo de bebidas
alcohólicas con un 37.5% y en menor cantidad el consumo de cigarrillos.
En cuanto a la información que las personas poseen sobre el cuidado de su
enfermedad el 60% tienen mala información y el 30% regular. El 42.5% tiene regular
control de sus emociones. Finalmente, el 35.0% tiene regular adherencia a su terapia
medicamentosa (tabla No. 6).
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Tabla No.6
Resultados de las dimensiones del cuestionario IMEVID del grupo de adultos participantes
Fuente: IMEVID.
Los resultados de las correlaciones entre las variables de interés no mostra-
ron signicancia (p=0.335), lo que indica que la funcionalidad familiar no tuvo
relación con el estilo de vida que lleva la persona en cuanto al cuidado de su enferme-
dad crónica como lo fue la diabetes mellitus tipo 2 (tabla No. 7).
Tabla No.7
Correlaciones entre las variables de interés
Fuente: IMEVID.
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Discusión
Las enfermedades crónicas tienen una alta prevalencia y causan graves es-
tragos en la población portadora de las mismas, tal es el caso de la diabetes mellitus
que causa incapacidades en todo el entorno que rodea a la persona a nivel familiar,
laboral, social1.
La cual tiene muchos factores de riesgo ampliamente conocidos como la carga
genética, los malos hábitos alimenticios, la falta de actividad física, el estrés, entre
otros5, 6. Aquí es importante el cuidado que la persona se proporcione a sí misma,
para evitar las complicaciones.
En el presente estudio se evaluó el estilo de vida y su relación con la funcional-
idad familiar en un grupo de adultos portadores de diabetes mellitus, en los resulta-
dos del IMEVID se destacó un estilo de vida regular con un 72.5%, siendo similares
a los de Cantú y Martínez16 ya que más del 70% de los adultos estudiados arrojaron
estilos de vida inadecuados.
En cuanto a los resultados del APGAR se identicó que el 65.0% tuvo una
disfunción leve, el 22.5% con funcionalidad normal y el resto con disfunción modera-
da. Y al realizar las correlaciones correspondientes no se encontró asociación entre
las variables de interés ya que arrojo un (p=0.335), lo que indica que la funcionalidad
familiar no tuvo relación con el estilo de vida que lleva la persona en cuanto al cuida-
do de su enfermedad crónica como lo fue la diabetes mellitus tipo 2.
En este sentidoTroncoso-Pantoja y Soto-López13 en esta misma línea sobre
funcionalidad familiar y salud física, tampoco encontró relación entre las mismas,
donde un alto porcentaje fueron familias funcionales con capacidad de valía por sí
mismos con su ya enfermedad presentada y solo un pequeño porcentaje eran semi
dependientes.
La respuesta familiar es muy importante cuando uno de sus miembros
sufre de una condición especial al ser portador de una enfermedad crónica, ya que el
adaptarse o sucumbir ante la misma, esta muchas de las veces directamente deter-
minada por el apoyo familiar para poder afrontar y asumir el compromiso de salir
adelante ante los retos que debe afrontar ante dicha enfermedad.
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Lo anterior queda constatado por los resultados de los autores Mar-García
et al
15 quienes en su análisis de la relación entre el automanejo y la percepción de
funcionalidad familiar en personas con diabetes tipo 2, más del 40% eran integrantes
de familias nucleares y además si tuvieron una correlación positiva en un buen fun-
cionamiento familiar y el automanejo de su enfermedad crónica.
Romero
et al
11 por igual demostró que la relación entre funcionamiento famil-
iar y el grado de lesión de pie en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, cuando existe
una disfuncionalidad familiar aumenta el riesgo de que los pacientes presenten un
mayor grado de lesión del pie diabético.
Regularmente para tratar una enfermedad crónica como la diabetes mellitus,
de primera intención se pretende educar a través de la prevención de las complica-
ciones; pero denitivamente es necesario inclinarlo desde el seno familiar, ya que no
solo se pueden evitar estos obstáculos, sino que se le podría garantizar a la persona
un cuidado mas integral al participar todos los miembros de la familia.
En este sentido los resultados de Hernández-Yépez
et al
10, también demostra-
ron que una disfuncionalidad familiar se traduce en complicaciones para el miembro
que sufre de una enfermedad crónica, ya que en los resultados de su estudio más
del 50% pertenecían a familias disfuncionales y no cumplían con su tratamiento en
forma adecuada.
Tanto el estilo de vida como la funcionalidad familiar están estrechamente
relacionados con la persona que vive con esta enfermedad, ya que está demostrado
que, al haber un soporte de afecto, amor y cariño, las afecciones son más llevaderas
y unen esos lazos afectuosos9.
Si bien en el presente estudio no se obtuvo correlación signicativa entre
las variables de estudio, en las investigaciones de otros autores se demuestra que
la dinámica familiar en el estilo de vida de los adultos portadores de una enferme-
dad crónica como lo es la diabetes mellitus si tiene impacto positivo ya que con una
buena funcionalidad familiar se logra responder al mejor control de esta a través de
la modicación de los estilos de vida.
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Conclusiones
Se concluye que este grupo de adultos con diabetes mellitus estudiados de esta
comunidad de Guerrero presento regular estilo de vida en cuanto a esta enfermedad
crónica, también se observó una disfuncionalidad familiar regular, sin embargo, al
hacer las correlaciones correspondientes no hubo relaciona entre ellas.
Aun así, es importante saber por qué este grupo presenta estos dos problemas,
para ayudarlos a mejorar su calidad de vida a través de la implementación de planes
de cuidado por parte de los profesionales de enfermería que les permita aumentar
sus conocimientos y por ende mejorar su autocuidado.
Agradecimientos
A los adultos integrantes del Grupo de Apoyo a Crónicos del Centro de Salud
Rural de Población Dispersa de la comunidad de Chautipa municipio de Tecoanapa
Guerrero.
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