ARTÍCULO ORIGINALARTÍCULO ORIGINAL
Factores de riesgo materno que predisponen el
ingreso del Neonato a la UCIN
Maternal risk factors that predispose the newborn to the NICU
Factores de risco maternos que predispõem
à admissão de recém-nascidos na UTIN
Rosa Anahí Bonaga Ramírez1
http://orcid.org/0009-0000-7845-6524
María Antonieta Cuevas Peñaloza1
http://orcid.org/0000-0001-9117-5161
Víctor Manuel Pérez Ilagor1
http://orcid.org/0000-0001-6581-9701
Blanca Díaz Bernal1
http://orcid.org/0000-0002-3376-7588
Rafael Antonio Estévez Ramos2
http://orcid.org/0000-0001-6638-0550
1 Universidad Autónoma del Estado
de México, Facultad de Enfermería y
Obstetricia. Estado de México, Toluca;
México.
2 Universidad Autónoma del Estado
de México, Centro Universitario de
Chalco. Estado de México, Chalco;
México
Autor de Correspondencia:
Rosa Anahí Bonaga-Ramírez
Correo electrónico:
anay_3030@hotmail.com
Recibido: 12 julio 2023
Aceptado: 10 agosto 2023
Publicado: 10 septiembre 2023
Resumen
Introducción: La salud en la etapa perinatal
es fundamental para disminuir las complicaciones
que diversos factores. Es por lo que las instituciones
de salud realizan trabajo arduo para disminuir los
factores de riesgo maternos a través de planes y pro-
gramas, en este caso se retoma la salud materna y
perinatal.
Objetivo: Analizar los factores de riesgo
materno que predisponen el ingreso del neonato a la
UCIN, en un hospital de ginecología y obstetricia de
la ciudad de Toluca.
Metodología: ECuantitativo de casos y
control, los primeros corresponden a 10 madres con
hijos en UCIN, los segundos 20 madres con hijos en
alojamiento conjunto. Para la recolección de datos se
utilizó un cuestionario con 62 ítems y el expedien-
te clínico. El tratamiento de datos se ejecutó con el
programa SPSS versión 23, Se utilizo OR
X2
para la
signicancia de los datos.
ISSN: ISSN: 2954-44592954-4459
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Resultados: Uno de cada tres hijos de madres solteras ingresará a UCIN, de las
madres casadas ingresaría uno de cada seis neonatos. La escolaridad predominante
para el estudio fue secundaria, el 40% de los neonatos tanto de UCIN como de aloja-
miento conjunto tenían una madre con edad materna de riesgo, determinando que la
edad no es relevante.
La ganancia de peso materna no representa signicancia en relación con el peso
del neonato con chi cuadrado de 0.397. Además, se rectica la relación del RNPT con el
ingreso a la UCIN con un chi cuadrado de 0.000.
Discusión y Conclusiones: Se rearma que el RNPT tiene mayor riesgo de
ingreso a la UCIN, sobre otros factores. Existe asociación entre las madres que tienen
tres o menos gestas con una OR de 3.8 veces de riesgo sin demostrar estadísticamente,
por lo que se sugiere continuar con los estudios con tamaño de muestras mas grandes
para poder demostrar la sucesión estadística. Los factores sociodemográcos tienen
relevancia para el ingreso del neonato a la UCIN.
Palabras clave: UCIN, neonato, factores de riesgo, enfermería, estudio cuantitativo.
Abstract
Introduction: Health in the perinatal stage is essential to reduce complica-
tions caused by various factors. This is why health institutions carry out hard work to
reduce maternal risk factors through plans and programs, in this case maternal and
perinatal health is resumed.
Objective: To analyze the maternal risk factors that predispose neonatal admis-
sion to the NICU in a gynecology and obstetrics hospital in the city of Toluca.
Methodology: Quantitative case-control study, the rst corresponds to 10
mothers with infants in the NICU, the second to 20 mothers with infants in joint
housing. A questionnaire with 62 items and the clinical record were used for data col-
lection. Data processing was performed with SPSS version 23. OR
X2
and were used for
data signicance.
Results: One out of every three children of single mothers will be admitted to
the NICU, while married mothers will admit one out of every six neonates. The pre-
dominant schooling for the study was high school, 40% of both NICU and rooming-in
neonates had a mother with maternal age at risk, determining that age is not relevant.
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Maternal weight gain is not signicant in relation to neonatal weight with a
chi-square of 0.397. In addition, the relationship of PTNB with NICU admission is
rectied with a chi-square of 0.000.
Discussion and Conclusions: It is reafrmed that the RNPT has a higher
risk of admission to the NICU, over other factors. There is an association between
mothers who have three or less gestations with an OR of 3.8 times the risk with-
out being statistically proven, so it is necessary to continue with studies with larger
sample sizes in order to demonstrate the statistical succession. Sociodemographic
factors have relevance for the admission of the neonate to the NICU.
Keywords: NICU, neonate, risk factors, nursing, quantitative study.
Resumo
Introdução: A saúde na fase perinatal é essencial para reduzir complicações
causadas por diversos fatores. É por isso que as instituições de saúde realizam um
trabalho árduo para reduzir os fatores de risco materno através de planos e progra-
mas, neste caso a saúde materna e perinatal é retomada.
Objetivo: A nalisar os fatores de risco maternos que predispõem à internação
neonatal na UTIN em um hospital de ginecologia e obstetrícia da cidade de Toluca.
Metodologia: Estudo quantitativo caso-controlo, correspondendo o primeiro
a 10 mães com bebés na UCIN e o segundo a 20 mães com bebés em alojamento con-
junto. Para a recolha de dados foi utilizado um questionário com 62 itens e o registo
clínico. O tratamento dos dados foi efectuado com recurso ao SPSS versão 23. Para a
signicância dos dados foram utilizados OR e
X2
.
Resultados: Um em cada três bebés nascidos de mães solteiras será admitido
na UCIN, um em cada seis bebés nascidos de mães casadas será admitido na UCIN.
A escolaridade predominante no estudo foi o ensino secundário, 40% dos bebés inter-
nados na UCIN e nos co-alojamentos tinham uma mãe com idade materna de risco,
determinando que a idade não é relevante. O ganho de peso materno não é signica-
tivo em relação ao peso do lactente com um qui-quadrado de 0,397. Além disso, a re-
lação do RNPT com a internação na UTIN é reticada com um qui-quadrado de 0,000.
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Discussão e Conclusão: Rearma-se que o PTNB tem maior risco de internação
na UTIN do que outros fatores. Existe uma associação entre mães que têm três ou me-
nos gestações com um OR de 3,8 vezes o risco sem ser estatisticamente comprovada,
pelo que estudos com amostras de maior dimensão devem ser continuados de forma a
demonstrar a sucessão estatística. Os fatores sociodemográcos são relevantes para
a admissão do neonato na UTIN.
Palavras-chave: UTIN, neonato, fatores de risco, enfermagem, estudo
quantitativo.
Introducción
La salud es un derecho inherente de orden jurídica, regulada en México por la
ley General de Salud, dentro del cual la salud materna, perinatal y del recién nacido
es primordial.
Es por lo que se realizan planes de acción especica centrados en esta pobla-
ción con la nalidad de proteger, promover la salud y detectar factores de riesgo,
permitiendo un desarrollo del embarazo saludable, basado en la prevención.
Las necesidades de salud llevan a trabajar en estrategias de atención para el
binomio madre e hijo, canalizando el máximo esfuerzo en la atención médica integral
especializada. La muerte neonatal se debe principalmente a las complicaciones en
el embarazo y en los primeros días de vida, si bien a partir de la década de los 90’s
los decesos han disminuido signicativamente, el problema sigue estando de pie, en
el año 2019 según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) murieron
alrededor de 2.4 millones de neonatos en todo el mundo.
La mortalidad materna y la mortalidad neonatal constituyen dos graves pro-
blemas de salud pública en México de origen multifactorial1. México se encuentra
entre los países con altos índices de niños con BPN2.
Es por lo que las instituciones de salud realizan trabajo arduo para dismi-
nuir los factores de riesgo maternos a través de planes y programas, en este caso se
retoma la salud materna y perinatal con la nalidad de contribuir a minimizar el
daño al binomio a través de la presente investigación.
La salud en la etapa perinatal es fundamental para disminuir las
complicaciones que diversos factores como la edad, el peso, la mal nutrición,
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diabetes, enfermedades de transmisión sexual, estados hipertensivos, entre otros
puedan tener en la salud del binomio y de este modo puedan ser prevenidas o
controladas.
Para poder dar una buena calidad de atención, se requiere que la atención
medica inicie antes de las 12 semanas de gestación, para la detección de factores de
riesgo y mejorar las intervenciones clínicas adecuadas. En México al igual que en
otros países de América Latina, la mortalidad neonatal constituye más del 60% de la
mortalidad infantil1.
La atención prenatal y perinatal debe ser oportuna, efectiva, integral y de
calidad, principalmente en los grupos más vulnerables de la población. También se
debe reconocer que la atención prenatal con intervenciones de manera oportuna,
contribuyen a detectar y modicar conductas de riesgo, la reducción de probabili-
dades de las complicaciones, no solo siológicos si no conductuales.
La adolescencia es uno de los grupos más vulnerables por la edad y el entorno
social y cultural en el que se desenvuelve la madre, “La gestación en la adolescen-
cia es una variable de riesgo obstétrico y neonatal que aumenta la probabilidad de
tener hijos prematuros y de bajo peso al nacer, condiciones de importancia desde la
perspectiva de la salud pública”3. Otro estudio realizado en Perú demuestra existe
un aumento del 26% en mortalidad para los hijos de madres adolescentes, “lo que
demuestra que las madres adolescentes se encuentran en situación de desventaja
frente a las no adolescentes”4.
Metodología
Investigación de corte cuantitativo retrospectivo con diseño metodológico de
casos y controles, se realizó el Hospital de Ginecología y obstetricia del IMIEM, el
universo de estudio fueron 30 madres (20 con neonatos en alojamiento conjunto y 10
con neonatos ingresados en UCIN).
Los criterios de inclusión fueron las mujeres que hayan tenido un parto en
el Hospital de Ginecología y obstetricia del IMIEM, mujeres con hijos ingresados en
la UCIN, mujeres con hijos en alojamiento conjunto, para los criterios de exclusión
fueron las mujeres en puerperio patológico atendidas fuera del hospital, aquellas que
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no quisieran participar en el estudio, los criterios de eliminación se basaron en las
mujeres que no cuente con expediente clínico completo y mujeres que no respondi-
eron al total del cuestionario. Se llevo a cabo una prueba piloto obteniendo un alfa de
Cronbach de .779.
La recolección de datos se llevó a cabo en un cuestionario directo y el expedi-
ente clínico, con un total de 62 ítems. Para tratamiento de la información se elaboró
una base de datos utilizando en programa estadístico SPSS versión 21, en el análisis
de asociación se consideró OR y
X2
.
El aspecto bioético está basado en la declaración de Helsinki , así como en
los cuatro principios éticos de la medicina, así como en el Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de investigación para la salud, en el titulo segundo
De los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos
, capítulo I artículos 13
y 17 categoría 1; el capítulo cuatro “De la investigación en Mujeres en Edad Fértil,
Embarazadas, durante el Trabajo de Parto, Puerperio, Lactancia y Recién Nacidos;
de la utilización de Embriones, Óbitos y Fetos y de la Fertilización Asistida.” Articulo,
43, 45 y 47.
En el titulo sexto
De la Ejecución de la Investigación en las Instituciones de
atención a la salud
, en el artículo 113.
Se cuenta con el consentimiento informado de cada participante y la
aprobación por escrito del comité de ética del Hospital de Ginecología y Obstetricia.
Resultados
Se establece que las mujeres con estado civil unión libre, cuentan con mayor
grado de estudios, a comparación de los estados civil soltera y casada, del mismo
modo se considera que a más alto nivel escolar se tiene es menor la frecuencia, como
se muestra en la tabla No.1.
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Tabla No.1
Porcentaje de estado civil y madres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
Dentro de las características se considera que albañil es la ocupación del padre
más predominante en ambas situaciones, siendo particularmente en los casos el 60%
del total, mientras que en los controles predomina con el 35%.
Podría armarse que en los casos puede inuir la ocupación del padre, sin
embargo, se tendría que hacer una investigación a fondo para poder armar esta
hipótesis.
En la tabla No. 2 se observa que el 40 % de los neonatos ingresados en la UCIN
tenían una madre con edad de riesgo, no se encuentra relevancia ya que es mayoría
para el grupo de edad sin riesgo.
Tabla No.2
Porcentaje de casos y controles según la edad materna de las madres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
Las madres solteras tienen el riesgo de uno de cada tres neonatos va a
ingresar a la UCIN, mientras que para las mujeres casadas uno de cada 6 ingresará a
la UCIN (tabla No. 3).
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Tabla No.3
Porcentaje de ocupación según el estado civil de las madres estudiadas en los casos y controles, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
El 50% de las madres con hijos en alojamiento conjunto (control) tenían un
IMC normal antes de embarazarse, mientras que las mujeres con hijos en UCIN el
40% tenían un IMC normal y de estas el 75% tuvieron un recién nacido con bajo peso
y un 25% con peso adecuado (tabla No.4).
Tabla No.4
Porcentaje del peso del neonato según el IMC de las madres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
También se vinculan las variables de la edad materna y el peso del neonato
como se muestra en la tabla No. 5, el 13.3% de cada 7 de las mujeres con recién
nacidos con bajo peso se encuentran en el grupo etario de 19- 34 años.
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Tabla No.5
Porcentaje de la edad materna y peso del neonato en las madres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
El estudio arrojo que de las 14 mujeres que tenían un IMC ideal previo al
embarazo, tres tuvieron un parto pretérmino (tabla No.6).
Tabla No.6
Capurro del neonato según el IMC materno en las madres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
Se encuentra un chi cuadrado de 0.397 no representa signicancia, para la
ganancia adecuada o no adecuada en relación con el peso del recién nacido. También
se encuentra sin relevancia el estado civil con el peso del recién nacido. Con un chi
cuadrado de .852 (tabla. No. 7).
Tabla No.7
Ganancia del peso materno y estado civil en relación con el peso al nacimiento del neonato
de las madres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
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En cuanto al factor de embarazos previos de termino en las mujeres
participantes se obtiene chi cuadrada de 0.002 (tabla No. 8)
Tabla No.8
Porcentaje de los embarazos previos de termino en las mujeres participantes, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
Para el factor de capurro de los neonatos de las mujeres estudiadas, se
encuentra un valor de Chi cuadrada de 0.000 (tabla No.9)
Tabla No.9
Porcentaje de Capurro de los neonatos de las mujeres estudiadas, IMIEM 2023
Fuente: Instrumento aplicado 2022-2023
Discusión
El proceso siológico de la gestación fuera del rango de los 19 a los 35 años se
ha podido relacionar como un factor de riesgo. La plenitud de la fertilidad se da entre
los 20 y los 34 años, tanto en hombres como en mujeres5.
La adolescencia es un periodo en el que existen múltiples cambios físicos y
mentales, se encuentra denida entre los 10 y 18 años, el embarazo en esta etapa
supone un alto riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el recién
nacido.
Entre los factores sociales que repercuten en el bajo peso al nacer, están
también el embarazo no deseado, la madre soltera, el bajo nivel educacional, la mala
adherencia al control prenatal, factores que se encuentran casi siempre presentes en
las adolescentes3.
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En un estudio realizado en cuba en el 2018 se encontró que de 22 neonatos
pretérmino el 50 % fueron hijos de madres con adolescencia tardía; el 9.09% de
madres en adolescencia temprana y el resto 40,9 % en adolescencia intermedia.
Presentando complicaciones como restricción del crecimiento intrauterino,
trastornos respiratorios e hiperbilirrubinemia, además de dos defunciones.
El peso al nacer es, sin duda, el determinante más importante de las posibili-
dades de un recién nacido de experimentar un crecimiento y un desarrollo satisfac-
torios2.
Un estudio realizado en México menciona que la edad materna de riesgo para el bajo
peso al nacimiento es de igual o mayor 36 años, coincide con otro estudio5 donde las
gestantes con más de 35 años tuvieron hijos con bajo peso, en otro estudio realizado
por Rodríguez, observa mayor frecuencia de bajo peso entre las de 19 años y menos6.
Al contrario de nuestro estudio donde la edad materna en la que presentaron
mayor incidencia de bajo peso fue de 19 a 35 años, el cual empata signicativamente
con un estudio realizado en cuba, en el que los hijos con bajo peso al nacer, predominó
la edad materna entre 27 a 34 años con un 48 %7. Del mismo modo, Suarez en su
estudio da a conocer que, los casos de bajo peso al nacer fueron más frecuentes en el
grupo de edades maternas de 21 a 35 años8.
Machìn en su estudio, hallo que, las mujeres gestantes con recién nacido de
bajo eso, predominaron el nivel educacional secundario (65,4%)9, empata con lo en-
contrado en este estudio donde 13 de las 30 mujeres participantes tenían grado es-
colar de secundaria. El 86% también se dedicaba al hogar.
Este estudio no coincide con el realizado por Caraballoso Hernández, en el que
las madres solteras fueron un factor de riesgo para el BPN10-11, ya que no se encontró
relevancia en el estado civil y el peso del recién nacido, pero signicativamente 5 de
los 7 neonatos con peso bajo la madre se encontraba en unión libre.
La morbi mortalidad del neonato se encuentra relacionada directamente con
el bajo peso al nacer, la prematuridad que a nivel mundial representa el 35%, en el
estudio de Cano se presentaron 19.1 % de muertes relacionadas a la prematuridad.
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Conclusiones
Se pueden asociar los factores sociodemográcos como riesgo del neonato
principalmente para el bajo peso al nacimiento, los cuales podrían ser modicables
con planes y programas para la salud de la mujer en la etapa prenatal y gestacional
principalmente.
Agradecimientos
Al Hospital de Ginecología y Obstetricia IMIEM por las facilidades para la
realización de esta investigación
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